随着医学技术的慢慢的提升,肺癌的诊断和治疗方法也在一直在优化和改进。肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,而肺周围型病变的诊断一直是临床中的难点之一,传统的支气管镜肺活检在诊断肺周围型病变时存在一定的局限性,而传统的CT引导下肺穿刺活检出血、气胸等并发症风险较高,随着呼吸介入技术的发展,超声小探头引导下的经支气管镜肺活检技术的出现为解决这一难题提供了新的思路和方法。
患者向某某,因“咳嗽、咳痰伴间断咯血3天”入院,胸部CT提示“右肺上叶结节伴空洞形成”,临床高度怀疑结核可能,肿瘤不能除外,常规检查未能明确诊断,11月28日,呼吸与危重症医学科张云勇主任医师带领介入团队展开了术前讨论。为了尽早获取病理组织明确诊断,综合评估手术风险后,决定为患者实施超声小探头引导下经支气管镜肺活检术。次日,在遵义医科大学附属医院李正付教授的指导下仅仅用了20多分钟即完成了操作,该检查在舒适麻醉下进行,通过支气管镜送入超声小探头,在右上叶后段b亚段其中一亚支探及低回声区,成功定位病变位置,随后送入活检钳到达病变部位钳取组织送检,病理结果回示慢性炎症,结合灌洗液TB-DNA阳性,考虑肺结核,排除恶性肿瘤。此项技术的成功开展,标志着我院对于肺外周病变的精准诊断再上一步台阶。
超声小探头引导下的经支气管镜肺活检技术是将超声引导技术与支气管镜检查技术相结合的一种新型检查方法。其原理是通过超声引导下的定位,将支气管镜引入肺组织病变区域进行活检。相比传统的支气管镜肺活检,超声小探头引导下的经支气管镜肺活检技术具有以下优势:
超声引导技术能帮助医生准确定位肺组织病变的位置,避免了传统检查中由于肉眼观察的局限性而导致的定位不准确的情况。
传统的支气管镜肺活检可能会对周围组织造成一定的损伤,而超声引导下的技术能减少这种损伤,对患者身体的创伤更小。
由于定位更准确,超声小探头引导下的经支气管镜肺活检技术能提高取材的准确性和成功率,来提升诊断的准确性和可靠性。
可应用在各种性质不明的肺外周病变的诊断,包括肺癌、肺炎、肺结核等。它的应用场景范围广泛,并被广泛认可为呼吸内科的重要工具。
超声小探头引导下的经支气管镜肺活检突破了传统支气管镜仅能进入较大直径支气管的技术瓶颈,能到达第六、七级甚至更远端的支气管,直接探及肺外周病灶,进行活检、刷检等多种检查,大幅度的提升了支气管镜的检查范围,帮助外周肺结节患者早期明确诊断。
呼吸内科成立于2013年12月,为“国家呼吸临床研究中心.中日医院呼吸专科医联体单位”,县域慢阻肺规范化管理中心、遵义市临床重点专科,国家呼吸与危重症医学科(PCCM科)规范化建设二级医院达标单位。目前参与的科研项目有:“幸福呼吸”中国慢阻肺病分级诊疗推广项目、中国慢阻肺病高危人群早期筛查与综合干预项目、中国基层慢阻肺病规范化管理效果评价研究。
科室现有医护人员28人,医生13人,其中主任医师1人,副主任医师1人,主治医师8人(硕士研究生1人),住院医师3人;护理15人,其中副主任护师1人,主管护师2人,护师9人,护士3人。编制床位54张,开放床位71张。设有呼吸内镜室、肺功能检查室、睡眠监测室、呼吸专科门诊、戒烟门诊、慢阻肺门诊。
科室目前配备有奥林巴斯电子支气管镜170、德国耶格肺功能仪、飞利浦无创呼吸机、呼出气一氧化氮(FeNO)检测、经鼻高流量湿化氧疗仪、多导睡眠监测仪、动脉血气分析仪、床旁心电图机、自动震动排痰机、静脉注射微量泵、心电监护仪、电动雾化治疗仪等先进设备。
目前开展了电子支气管镜检查,经支气管镜活检、刷检及灌洗,经支气管镜肺活检、气道异物取出、内科胸腔镜、超声小探头引导下经支气管镜肺活检及经皮肺穿刺活检,睡眠医学障碍性疾病的诊断、呼吸危重症患者的救治等。
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